急性支气管炎病历模板 🩺💨

病历信息

姓名：李小明 🧑‍⚕️

年龄：34岁 ⚡️

性别：男 ♂️

职业：程序员 💻

主诉

咳嗽伴咳痰5天，加重伴胸闷2天。

现病史

患者5天前因受凉后出现咳嗽，初期为干咳，无明显痰液，伴有轻微鼻塞流涕。近2日症状加重，咳嗽频繁，咳出白色黏稠痰液，偶有黄痰，伴随胸闷不适，活动后气短明显，夜间睡眠质量差，食欲下降。自服感冒药及止咳药物效果不佳。既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。

查体

体温：37.8℃ 🌡️

呼吸频率：22次/分 💨

心率：90次/分 ❤️

双肺听诊：可闻及散在湿啰音 🎵

初步诊断

急性支气管炎 🦠呼吸道感染

治疗方案

1. 抗生素治疗：阿莫西林胶囊，每次0.5g，每日3次 🏥

2. 止咳化痰：氨溴索口服液，每次10ml，每日3次 🍶

3. 对症支持：多饮水，保持室内空气湿润，避免刺激性气味接触 🌿

健康建议

注意休息，避免劳累和受凉，适当运动提高免疫力。如症状未缓解或加重，请及时复诊。💪

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